OSTEOPATSKI TRETMAN TRTIČNE KOSTI I PELVIČNOG DNA – autor Dragan Anđelković, dr osteopatije
Šta je perineum ili pelvično dno ?
Rečeno jednostavnim jezikom anatomije, to je “sedalni deo”, (na primer kad se vozi bicikl) odnosno prostor u karlici od pubične do trtične kosti. To su meka tkiva zajedno sa tetivama i ligamentima koja se nalaze na inferiornom delu karlice između ishijatičnih kostiju, pubisa i trtične kosti (kokciks- coccys).
Mnogi smatraju da je artikulacija između sakruma i trtične kosti nepokretna što je netačno; ima amplitudu pokreta od 30 stepeni i svaka fiksacija ovog zgloba dovodi do restrikcije. Najveću pokretljivost dostiže prilikom porođaja žena.
Skoro sva meka tkiva male karlice su povezana sa trtičnom kosti; sakrum i ovaj “rep” su u tesnoj koneksiji sa rektumom, prostatom kod muškaraca, matericom kod žena, kao i bešikom koja je malo anteriorno.
Ove povezanosti su jako bitne oko dijagnoze i osteopatskih tretmana kod visceralnih poremećaja.
DISFUNKCIJE TRTIČNE KOSTI
Od osteopatskih disfunkcija koksisa, ogromna većina slučajeva se odnosi na žensku populaciju a oko 80% njih je vezano za anteriornu dislokaciju (prema napred), odnosno prema zadnjici, što znači smanjenje prečnika u sagitalnoj ravni između pelvisa i trtične kosti. Ovakva situacija dovodi do toga da se neuro-muskulatorna vlakna opuste i izgube svoj fizioločki tonus.
Kad se početak i pripoj jednog istog mišića približe jedan drugom, onda se dosta gubi na jačini samog mišića a to se često verifikuje u slučaju bešike i rektuma na primer.
Kad su bešika i rektum dosta opušteni doći će do disfunkcije odgovarajućih mišića te će imati kao posledicu inkontinenciju urinarnog odnosno gastro trakta.
U težim slučajevima kao što su jače povrede i prelomi trtične kosti može doći i do inkontinencije u defekaciji (pražnjenja stolice) kao i kompletne impotencije.
Reproduktivna aktivnost takođe može biti kompromitovana, smanjena erekcija kod muškaraca, ili libido kod žena kao posledica pada na trtičnoj kosti ili malo komplikovanijeg porođaja.
Nezadovaljavajuća seksualna aktivnost i nemogućnost doživljavanja orgazma kod žena je još jedna od posledica disfunkcionalnosti trtične kosti i disbalansa karlice i male karlice posebno.
Na kraju, svaka fiksacija odnosno dislokacija trtične kosti u anteriornom položaju može doprineti ozbiljnim problemima u pelvičnom dnu izazivajujući ozbiljne i različite prolapse.
Zato je neophodno da se pacijenti što pre jave osteopati kako bi se informisali o sopstvenim simptomima i zakazali pregled.
Rečeno jednostavnim jezikom anatomije, to je “sedalni deo”, (na primer kad se vozi bicikl) odnosno prostor u karlici od pubične do trtične kosti. To su meka tkiva zajedno sa tetivama i ligamentima koja se nalaze na inferiornom delu karlice između ishijatičnih kostiju, pubisa i trtične kosti (kokciks- coccys).
